卫生服务

提起药物的副作用，很多人会想到头晕、恶心、皮疹，很少有人注意到——牙龈也可能在药物影响下悄悄变化。药物性牙龈增生不仅影响美观，更会导致疼痛、出血和口腔异味，甚至影响咀嚼功能。在临床中，有三类常见药与牙龈增生相关。

1.钙通道阻滞剂，包括硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫䓬。这类药物通过阻断钙离子通道，有效舒张血管、降低血压、调节心率，但这种机制也可能误伤牙龈组织中的成纤维细胞。牙龈成纤维细胞对药物比较敏感，受影响后会变得异常活跃，可加速胶原纤维等结缔组织的生长，导致牙龈增生和肥厚。研究发现，钙通道阻滞剂导致牙龈增生的发病率不同，硝苯地平最高为42%，其他钙通道阻滞剂发生率约为5%。

如果您正在服用此类药物，并且已有牙龈肿胀迹象，切勿自行停药或减量。您需要做的是：第一，加强口腔清洁，平时用软毛刷轻轻刷牙，饭后用牙线清理牙缝，减少牙龈炎症；第二，及时将这一情况反馈给心内科医生和牙科医生，医生会根据情况评估是否需要调整用药方案（例如换用其他类型的降压药），同时牙医会为您进行专业的口腔洁治和指导。

2.抗癫痫药，如苯妥英钠。它是抗癫痫治疗中的经典药物，也是最早被发现有致牙龈增生副作用的药物之一，且发生率较高。具体机制尚未完全明确，普遍认为与药物干扰牙龈组织代谢，引发异常的炎症反应和纤维组织增生有关。随着医学发展，现在已有许多新型抗癫痫药物可供选择，副作用更少更轻，可与神经内科医生积极沟通，探讨更换治疗方案的可能性。

3.免疫抑制剂，如环孢素。该药常用于器官移植后预防排斥反应，也用于治疗银屑病、类风湿关节炎等。它通过抑制免疫系统发挥作用，可能刺激牙龈组织增生，发生率约为25%~70%。牙龈增生程度通常和用药剂量、用药时间相关。环孢素引起的牙龈增生，常伴随明显的牙龈炎症；牙龈增生程度也与口腔卫生状况密切相关，口腔卫生越差，增生越严重。如果牙龈增生影响生活，医生可能会减少环孢素的剂量，或换用他克莫司等对牙龈影响较小的免疫抑制剂，同时配合局部用药（如含漱液）减轻炎症。

最后提醒，应对药物性牙龈增生，早发现、早处理是关键。吃上述药物前，先做一次全面的口腔检查，处理好龋齿、牙周炎等问题；用药期间认真清洁口腔，定期到口腔科就诊；不要自行停药或减药——无论是降压药、抗癫痫药还是免疫抑制剂，突然停药都可能导致严重后果，必须在医生指导下调整用药方案。